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理赔案例第二期
经常有人说保险“这也不赔，那也不赔”，就算符合理赔条件，保险公司也会想尽办
法百般刁难。事实究竟如何？
今天小骆驼给大家分享一个意外险理赔实录，由理赔员处理，理赔
金于报险次日就到账了。
文章分以下几个模块：
案情简介案件流程结案支付案件复盘
案情简介
被保险人吴女士，于年5月9日在互联网上自主投保了一份意外险。
一年保费元，保险金额为万元（意外医疗5万元+意外身故伤残万元）。
保险产品为某意外险，这是一款交一年保一年的短期意外险，投保无需健康告知，承保职业为1-3类职业。
吴女士于9月20日在家意外被猫抓伤，需要接种4针狂犬疫苗。
当天下午吴女士便联系了理赔老师，医院注射了头两
针疫苗。
出院诊断显示如下：
后续吴女士分别在9月27日和10月11日按时注射了剩余两支疫苗，并于10月13日在理
赔老师的协助下顺利报险，次日保险金额到账。
整个就医过程，吴女士花费了.16元，意外险报销了.16元。其中6元就医费用
为吴女士自费部分。
案件流程
理赔老师在接到报案后，第一时间给吴女士列出了注意事项，提醒吴女士保留需要的
理赔材料并对事故进行了详细了解，对客户进行了慰问。
吴女士此次出险情况属实，未见异常情况。
吴女士职业属于1类职业，符合承保范围。
医院医院，医院范围内（二医院）。
吴女士此次被猫抓伤，属于意外事故，未见其存在其他风险情形。
吴女士投保的某意外险为0免赔额产品，按照0免赔额计算实际理赔金额。
最终实际可理赔金额为：
总金额.16元-6元=.16元
理赔金额虽然不大，但已经超出全年保费，且意外险理赔门槛低、获赔概率高，实用
性高。
结案支付
经吴女士积极配合并迅速准备理赔材料，保险公司审核确认该事故属于保险责任，案
件最终顺利结案赔付，金额到账耗时一个工作日。
案件复盘
理赔老师自吴女士前来咨询理赔后，全程跟踪该案件，并协助吴女士理赔。理赔整体较为顺利。
被保险人吴女士的伤情也得到了较好的控制和痊愈，出险和报险流程几乎对其日常生
日工作没有造成影响。
总结这个案件，小骆驼有以下几条建议给大家：
短期意外险不贵，一两百就能保障全年，猫抓狗咬、摔伤烫伤都可以赔，建议人手一一份。一定要买涵盖意外医疗责任的意外险。注意伤残保障责任是保障1-10级伤残还是全残，只保障全残的不要买。意外险无需健康告知，只对职业有限制，购买时一定要确认自己的职业分级，否则出险险了也很可能不赔。碰到精力不足或者较为复杂的理赔情况，找专业人士协助，避免因个人误操作导致理赔不顺利甚至遭到拒赔。以上就是今天全部的分享，如果对你有用记得点赞分享给身边的人。
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