外地/异地就诊的费用是否能申请理赔?
符合北京医保异地就医政策的异地就医,符合本产品保险责任医疗费用,需经北京医保报销结算后申请理赔,若未经结算,则无法理赔。
已经患有既往症疾病的,参保后相关治疗费用可以报吗?
首次投保或非连续投保的“北京京惠保”保单生效日前已患有既往症的,不属于保险责任保障范围,无法理赔,但保险期间内发生与既往症无关的其他疾病,可以申请理赔,最终赔付情况需以保险人的理赔审核结论为准。
年保障生效后,患肿瘤治疗并获得理赔,今年再次参保是否属于既往症?
以上情形不属于既往症,本保障年度内可保可赔。
初次投保前患过恶性肿瘤经治疗后康复,保单生效后复发是否可以理赔?
复发恶性肿瘤属于既往症,在责任免除范围内,无法理赔。
普通住院部是否包含特需病房、ICU?
不包括特需,但包括ICU。
急诊留观属于住院吗?
不属于。急诊留院观察不属于本产品约定的住院医疗,故由此产生的医疗费用不在本产品保障范围内,保险人不予赔付。
理赔时效多久?
保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后,应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
赔付比例区分不同人群吗?
不区分,根据不同责任,按照保险合同约定进行赔付。
未成年人申请理赔有什么要求?
若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件和关系证明,关系证明可以是出生证明、户口本等。
单位二次报销会收走发票原件,可以用复印件申请理赔吗?
单位二次报销之后,您可凭二次报销的商保机构提供的分割单,申请北京京惠保理赔,所有医疗票据可以是复印件,但需加盖既往商保公司理赔印章。
因疾病住院治疗期间的医疗费用,是否可以边看病边申请理赔?
不可以,只能在办理完出院手续,同时已完成北京市基本医疗保险(含城镇职工或城乡居民)或公费医疗结算,若属于北京市大病保险范畴内的疾病,需先经大病医疗结算,之后再提供相应理赔所需材料进行理赔申请。
其他商业保险报销金额是可以冲抵免赔额?
可以冲抵免赔额,申请理赔时需提供报销的商保机构的分割单,并加盖该机构公章或理赔专用章。
什么时候患有的癌症都可以申请特药理赔吗?
如年首次投保北京京惠保,必须是在保单生效后首次确诊罹患恶性肿瘤才可以申请;如年已投保北京京惠保并在年的保险期间内被首次确诊罹患恶性肿瘤,年继续投保北京京惠保可申请特药理赔。
转载请注明:http://www.biyelunwena.com/lwty/44200.html