7月5日,众安保险发布01年健康险理赔服务半年报(下称“报告”),报告显示,众安健康险理赔速度在科技赋能下持续提升,已实现94%理赔线上申请,客户获赔等待时长同比减少55%。通过众安保险“智能理赔”系统,每4秒就有一个理赔结案。众安保险还为万元及以下理赔案件建立专属通道——“1日赔”,符合标准的理赔案件中99%都达成4小时快速理赔时效,极大提升理赔效率。
理赔不止于速度,在众安保险打通“医+药+险”大健康布局以来,理赔服务形式也随之改变,融入医疗服务、药品服务、健康管理服务,渗透从问诊到术后护理的健康管理全流程,引领行业开创健康险“服务型理赔”新模式。
科技驱动理赔便捷性升级理赔速度的提升,离不开众安保险背后的科技驱动力。今年众安保险对健康险理赔底层系统再次升级,实现全产品、全渠道、全流程的“全智能理赔”,并推出“一日赔”服务,优化客户体验的同时,做到获赔的等待时间更短。
“全智能理赔”颠覆传统理赔的运营模式,在线上理赔基础上,将医疗险全产品、全渠道、全流程的案件均纳入智能理赔范畴,借助人工智能等技术,提升机器学习能力,进一步降低人工参与,最大程度将理赔流程简易化。
依托“全智能理赔”系统,客户在线上理赔自助报案的过程中可以得到一系列智能科技辅助指引,举例来说,当客户在系统上传资料点击提交,系统会立即对资料进行智能识别,并迅速将通过情况进行反馈,客户可以快速得知材料中不满足理赔判定或错传的部分,并能得到包括正确资料样例、正确资料获取渠道在内的明确操作指引。这也是客户平均获赔等待时长大幅缩短的重要原因。
“‘把简单留给客户’是众安理赔服务遵循的首要原则。”众安健康险相关负责人表示,“把理赔流程做到极致拼的是细节,我们愿意将精力和成本花在每一个可以给到客户更好体验的地方。”
作为国内首家互联网保险公司,众安健康险坚持用科技重塑保险价值链,也坚信科技要赋予保险以温度,才能为更多人带来更加全面的健康保障。
“服务型理赔”覆盖健康管理全流程值得注意的是,数据之外,众安健康险半年报披露的多个理赔案例都有一个共同特征,即除了最终的资金赔付,整个理赔过程还覆盖了一站式的就医管理服务。
例如,客户Y住院期间检查出胃恶性肿瘤,众安保险通过重疾绿色通道为客户联系安排医院,一周内协助完成住院并安排肿瘤主任医师专家门诊治疗。客户Z因患鼻咽癌急需用药,但该客户所在地区药房无所需特殊药品,众安保险迅速为客户联系其他地区药房解决取药问题。后期为了客户缓解经济压力的需要,又帮其协调至医保实时结算药房购药。
时至今日,保险理赔的价值早已不止赔付,投保人在选择保险产品时,除了性价比,更加看重在出险时保险公司能够提供的健康服务。
众安从互联网保险领域入手,早在年便在大健康领域提前布局,打通互联网保险和医疗的通道,医院、药品供应商、第三方健康管理服务机构,为投保人建立起就医服务的闭环。
基于闭环服务,众安保险理赔服务也拓展至投保人病前、病中、病后的全过程,覆盖患者健康管理所需的“问诊-看病-支付-用药-护理”全链条,开创“服务型理赔”的新模式。
报告显示,实际就医过程中,特药服务、重疾绿色通道、住院医疗垫付都为投保人解决就医治疗中的燃眉之急。截至01年上半年,众安健康险累计提供住院医疗垫付服务超次,为超人开启重疾绿色通道。特药支付网络覆盖全国超个主要城市,客户申请完成最快1.5小时就能领药。
此外,当投保人对自身健康又不确定时,众安医管家7*4小时在线,不限次一对一视频问诊,60秒内有求必应,并能在线上完成疾病诊断、用药开方、药品购买的全流程就医服务。
满足特定人群深层次健康需求根据报告,今年上半年出险用户中女性占比进一步提升至54.44%,乳腺、卵巢、宫颈等恶性肿瘤都是女性疾病高发区,高血压、糖尿病、甲状腺疾病也列于赔付原因前列。
根据艾瑞报告,目前我国的人口结构中,亿人为健康体,其余3亿和7亿为慢病与亚健康人群。基于细分人群的保障需求,今年众安保险也将
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