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带病体保险创新以数据为基础技术和医疗结

来源:保险理赔 时间:2025/6/17
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本文要点提炼痛点

消费者带病投保无处可投、险企业务增长承压,用户市场和业务增长双重需求,带病体人群的健康险产品成为险企提供创新服务和产品的重点领域,数字化技术的发展也给这一产品的落地提供了技术护航。

解决方案

华农保险推出了肺结节带病体保险“肺康宝”,太医管家全程参与设计、并为肺康宝保险客户提供肺结节健康管理服务。

肺康宝最大的创新之处在于——允许结节8mm以下客户及多发肺结节患者投保。

厘清5-8mm肺结节人群是否可保、要如何保。根据综合情况对0-8mm的肺结节人群做出“高中低危”的风险等级划分,针对不同风险等级人群做分层管控,并借助数字化科技手段实现风险数据标准化。根据特征管理肺结节人群的病程进展。基于不同等级的风险划分,制定不同的定期复查频率,做到及早筛查、及早干预,从而延缓肺结节增长,帮助保险公司降低赔付风险。

具体而言,在肺康宝提供的服务中,除保险保障之外,还集成了太医管家为保险客户提供的肺结节健康管理服务,包括为客户建立专属肺结节数字健康档案、协助用户进行肺健康训练、提供肺结节全年主动管理及随访、肺癌风险评估、肺癌预防计划、7*小时健康问诊等多项专业服务,做到了防诊疗复一体化。

成效

目前,肺康宝产品已经签约江泰、中汇国际、盛唐中融等大型经纪公司,成功覆盖一二线城市。除华农保险外,太医管家还与复星保德信、中意财等多家险企就肺结节产品方案展开了合作。

01年至03年,中国健康险保费收入增速各为3.%、.%、.%,连续三年,中国商业健康险保费收入增速滑落至个位数水平,作为深化医改中重任在肩的多元化支付方,商业健康险产品提供者急需完成“被动理赔”到“全流程主动管理”的角色转变。

从“保健康的人”走向“保人的健康”,是商业健康险的新发展方向。

当前市场中针对健康人群的产品已经十分丰富,但对于带病体人群的健康险产品却乏善可陈,这是险企提供创新服务和产品的重点领域,也是健康险发展的“深水区”。

带病体保险门槛高、难度大、用户触点少,依靠传统保险公司的核心能力无法完成,行业开始加速探索健康险与健康管理融合发展模式。

利用数字化去推动场景创新、商业创新,是当前数字化技术发展阶段极为可行的新路径。钛媒体在医疗数字化创新方向上,也一直在切实推动技术和业务领域内企业、专家的交流和资源对接。

03年,钛媒体与ITValue在海南三亚主办的03ITValueSummit数字价值年会上,几十名险企、平台方、医疗机构及相关专家聚在一起召开了一个闭门会,大家立足于各自行业,共同就商业健康险的路径探索、数据获取、人群拓展等问题展开讨论。

当时,带病体人群的保险需求成为闭门会上各行业与会人士的

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