投保不是结束，只是服务的开始
No.1理赔简报
长安牛盾至尊版
投保时间：年08月06日
出险时间：年08月31日
报案时间：年08月31日
上传资料：年09月16日
审核时间：年09月16日-年09月27日
缴纳保费：元
治疗总费用：.6元
理赔金额：.28元
报销比例：80%（未经社保报销）
No.2理赔详情
01
.08.08投保
吴先生于年8月6日，通过夏至保险，为自己购买了长安牛盾意外险。
02
.08.31意外摔伤
8月31日因晚上走路看手机意外摔伤磕破头，紧急进行就医包扎，医院进行换药处理。
治疗结束共花费医疗费用：.6元。
03
.09.16材料集齐进行理赔
9月16日，吴先生整理好所有理赔资料进行提交，由保险公司进行审核！
但由于吴先生发生意外后是紧急就医，刚开始选择了距离自医院，医院，保司需进行审核。
04
.09.27理赔结案
9月27日审核结束，保司将.28元理赔款打到了吴先生的账户。
理赔明细如下：
理赔金额=（总费用.6元-元免赔额）*80%=.28元
理赔老师仔细的核对了理赔金额，案件无异议，结案。
No.3理赔现场
图片未经允许不得使用
本次理赔相关资料如图所示，客户隐私信息已经马赛克
这次的理赔案件，其实是有点曲折的。
因为吴先生出险之后，就立医院接受治疗，治疗结束后，吴先生第一时间联系了我们，走了理赔程序。
在交谈过程中我们得知客户医院进行的，后医院进行。
如果按照意外险的条款规定，吴先生这次的医疗费用是无法报销的。
但意外险是有：紧急情况就近就医原则的，吴先生的情况刚好就属于这种，所以我们也是协助吴先生向保险公司说明当时情况紧急，申请依据就近就医原则获得理赔。
这里也给的大家科普一下这种情况：
首先，我们买的很多保险在报销医疗费用时，都会限制二医院。
医院不符合条款规定，就无法报销。
像吴先生不慎摔倒磕伤，情急之下选医院治疗，就面临无法报销的困境。
幸好，意外险在紧急意外事故下，有就近就医原则。
也就是说，如果你遭遇意外事故，情况危急，可以医院进行就诊，是有可能获得通融赔付的。
毕竟不管是谁把头磕破，血流较急的情况下，医院近就去哪治疗。
正是基于这一点，我们协助吴先生向保险公司发起了申请，要求获得赔付。
保险公司在审核确认情况后，就理赔了！
虽然就近就医医院的医疗费，但大家还是要注意一下，医院不同。
大家都知道，医院就诊的费用社保是不进行报销的！
那么没有经过社保报销，医疗费用就要扣除元免赔额后，按照80%的比例进行赔付。
拿吴先生的理赔来说，首次医院就医院换药，都没有经过社保报销，所以理赔金额就是：
（总费用.6元-元免赔额）*80%=.28元。
医院就诊且经过社保报销，那么这.6元保险就可以全额赔付了~
特别说明：客户本次理赔结束，这份保单剩余的额度在本次保单结束日之前还发生的医疗费用，可向保险公司再次申请理赔。
No.4理赔总结
这次的理赔案件，我们也能看出，意外险确实是非常实用的！
不管是因为走路看手机摔倒，还是被毒蚊子咬后非常严重需要就医，还是其它奇奇怪怪的原因，只要是意外导致的，意外险都能赔！
当然也要提醒大家，走在路上还是不要看手机的好，不然真摔了，确实挺疼的...
投保不是结束，只是服务的开始。
通过夏至保险团队购买的每一份保险，无论保费多少，从出险到理赔，我们都全程协助！
确保让大家顺利拿到理赔金！
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