以案说险
01案例要旨
家属主张被保险人意外落水身故，但隐瞒重要信息，企图获取保险金。
02案例简介
年7月下旬，保险公司接到一意外落水身故案件，调查人员随即开展面访被保险人家属等工作。家属表面配合调查人员了解事故经过，记载笔录，实际上对关键信息有所隐瞒，并称事故发生前被保险人一切正常，不清楚为何被保险人出险在事故地点。调查人员根据所掌握线索，前往事故地点——百旺大桥，根据桥栏杆高度及四周环境，不存在意外落水可能性。并走访西河派出所，民警开始并不配合，以各种理由婉拒。保险公司并未放弃，只因手里掌握的证据资料并不能让派出所配合，于是便走访武江分局的法医，试图了解更多信息。从法医处明确了解到被保险人符合溺水身故，没有外伤且排除他杀，另探出口风该案件当时有目击者看到有人从桥上跳河，但没有监控，警方是知情的。通过所掌握的信息，再次走访西河派出所，民警只能调取文字版卷宗。和家属的笔录中明确记载了事故当天早上，家属报警被保险人失联后查看自家监控，发现被保险人独自骑电动车出门，并通过西河派出所调取的路上所有监控，均发现被保险人一直独自骑电动车前往百旺大桥，落水点还停着电动车，警方根据目击者报警提供的口供及调查，已排除了他杀，并倾向于自杀，但自杀的原因就不得而知了。
03案例评析
最后通过警方获取的信息及掌握的资料，认定被保险人胡某某不属于意外落水，拒付理赔金额。家属其实从一开始就知道案件的经过，但心存侥幸，以为不透露关键信息，便可获得相应的理赔金额，或许被保险人自杀的原因，只有家属知道了。
04案例启示
近期自杀案件频繁发生，对于身故案件一定要提高
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