前一段时间,我们在网上常常看到用自己的医保卡给他人买药,造成保险理赔拒赔的信息,这样的信息还很多,当时听起来有些道理,慧安君根据多年的工作经验判断……估计会颠覆你的认知。
我们“不再饶了,直接上高速”,理赔的常规流程了,网上多了去了,不提了。我们讲理赔要点,这些要点关乎着理赔能否成功,慧安君列举出重要三点:
要点一:
保险条款规定的免赔条款,例如百年康惠保重疾险的部分免责条款,如下图所示:
每个保险中都有免责条款,这些条款字体在合同中都是加粗的,这些就是不理赔的范围。买保险一定要看这一部分。
要点二:
保险理赔提供的住院病历、门诊病历、体检报告这些是保险公司理赔的重要依据。当理赔人员收到理赔资料时,会一行字一行字的去审查和推敲,期间还会不定时的联系出险人了解情况。当给理赔人员提供理赔资料时,对自己不利的资料一定要慎重提供,没有后悔药。
要点三:
医保卡给家人和其他人买过药,如果出险了保险公司会依据医保卡的使用记录不理赔?!根本不会,用医保卡买药不等于得过这种病,举个例子:老公用自己的医保卡给老婆买了妇科药,就等于老公得了妇科疾病吗?这是强盗逻辑。实际上保险公司包括第三方公估公司,根本不会查你的医保卡的买药纪录。
再说一点大家比较关心的,住院和门诊治疗只会登记病人的身份证,治疗结束后,医院有医保报销系统根据身份证信息,进行联网报销结算,这些都用不到医保卡。医院允许张三在门诊治疗期间,用李四的医保卡买药,门诊只显示张三在某年某日在门诊治疗。
保险公司根本没权限查询你的医保使用情况,医保卡的记录对他们来说,实际价值可以忽略不计,不能证明什么。
综上所述,医保卡可以给他人买药,只要你愿意。
结束语
以上是慧安君的肺腑之言,平时的经验总结,有保险方面的问题可以联系我,慧安君可以尽自己所能帮助大家。希望今天的内容对你有用,也欢迎分享给有需要的亲朋好友。
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