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平安意外险拒赔150万,意外该由谁举证

来源:保险理赔 时间:2023-1-23
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这是我在年的第33篇原创内容。

三百多元的保费就可以保障万,

你心动了吗?

意外险就是这样的一种高杠杆保险,但当真发生意外时,其实我们是很难去申请大额理赔的。

没有保险公司会轻易理赔上百万的保险金,其中我最常见的一个拒赔原因就是被保人家属没办法举证意外事由。

年8月27日,田某投保了平安财险的水滴百万意外险,意外身故保额为万元,年交保费元。

年5月5日,警察在河内发现田某,司法鉴定意见为“未见机械性损伤痕迹,结合案情调查,考虑溺水死亡。”

后来,保险公司拒绝赔付万,原因是没办法证明田某是属于意外身故的。

这么看来,保险公司的拒赔也不无道理。既然没有证据证明属于保障范围,那保司自然可以不做赔付。

但真的是由我们来举证意外事由吗?

下面和大家分享法官对这个事儿的看法。

一审二审法院认为,

①保险公司对如何认定意外死亡的程序,并未对投保人释明。

②派出所并未排除意外身故的可能,结合发现地点在河滩,按照通常理解属于意外死亡。

③没有证明力的证据可以证明田某属于自杀。

最终根据《保险法》第十七条,

在田某溺水死亡原因不明的情况下,作为格式条款合同的一方应当承担不利的后果。

历时8个月,保险公司被判赔付万。

这是一起非常有价值的意外理赔判决。

意外险的理赔并不需要我们完全证明意外事由的发生。只要存在意外事由的倾向,我们就可以合理推断符合意外险理赔条件。

格式条款提供方有更多的责任,这也是民法典对弱势群体的保护。

以上,有任何问题可以留言。

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