有网友提问——“保险理赔真的很难吗?”,很多人为了给自己添加一份保障就会买一些意外险和商业险,但是会遇到保险公司拒绝赔付的情况,那么保险理赔真的很难吗?其实保险公司为了防止出现骗保的状况出现,会对要求理赔的人进行查证,然后再进行赔付,出现以下情况,保险公司是有权拒绝赔付的。
一、超过了保险的保障范围
这个很好理解,假如你买的是商业金融险,那肯定不能对你的医疗进行保障,因此造成这种情况的原因就是受保人没有弄清楚保险的保障范围以及保险的责任,同理,得了保险责任外的疾病或没有达到保险合同中约定的疾病赔付条件,再或者买了意外险想保生病住院等等,这些情况自然也不会赔付。因此,我们在进行购买保险的时候,一定要了解清楚保险的保障范围,以及保险赔付的一些相关要求。
二、除外责任保险公司不负责赔偿
除外责任就是我们常说的责任免除,是指保单列明的不负赔偿责任的范围,基本责任除外一般包括两部分,一是超出保险公司能够承受范围的风险,例如战乱以及大范围的自然灾难造成的,第二就是违法乱纪行为,例如酒驾造成的事故,打架斗殴等等。当然不局限于以上两种,一般来说保险条例中都会具体进行说明,不同的保险会有不同的免除条款。大家在进行购买保险的时候一定要将这部分进行了解清楚。特别是大范围概括的部分。
三、带病投保或者隐瞒投保
大家都不知道意外那天到来,会出现一种情况就是当发现自己患了重大疾病之后再进行投保,这个时候保险公司是可以拒绝进行赔付,这一点体现了保险的不滥赔原则,这对于那些正常购买保险的人也是不公平的,毕竟,带病体患病概率比健康体高,最终赔出去的钱,可是大家的钱。保险合同的签订遵循的是“最大诚信原则”,投保时一定要把自己身体曾经的异常情况如实告知,避免将来拒赔风险,哪怕买不了、被加费或增加限制性条件承保。
四、等待期内不予以赔偿
为了防止骗保情况的发生,因此保险都会设定一个等待期,就像我们平常缴纳的医疗保险也是在缴纳一个月之后生效,因此其他的保险也是同样的道理,假如你是在等待期内发生的意外事故,进行申请赔付,保险公司可以以正当理由拒绝赔付。
总结来说,保险公司拒绝赔付并不是都是网传的保险骗局,大家在进行投保之前一定要了解清楚保险的相关条例。不要等到需要进行赔付的时候再临时了解。
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