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李某某与某保险公司机动车损失保险纠纷案例

来源:保险理赔 时间:2025/5/18

一、基本案情

本案涉及中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司(以下简称人保财险许昌分公司)与孙红选之间的机动车交通事故责任纠纷。孙红选的车辆在暴雨中被淹,导致发动机损坏。人保财险许昌分公司拒绝赔偿发动机损失,理由是保险条款中的“发动机进水后导致的发动机损坏”属于免责范围。孙红选则认为,根据保险合同,暴雨造成的直接损失应获得赔偿,且保险公司未能充分说明免责条款。

二、争议焦点

1.保险合同中关于暴雨造成损失的赔偿责任与发动机进水损坏免责条款之间的关系和解释。

2.保险公司是否履行了对免责条款的明确提示和说明义务。

3.发动机损失是否属于因暴雨导致的直接损失的一部分,从而应由保险公司赔偿。

三、判决结果

二审法院驳回了人保财险许昌市分公司的上诉请求,维持一审判决,即保险公司需赔偿孙红选因暴雨导致发动机损坏的损失。

四、诉讼策略

1.强调合同解释原则:根据《中华人民共和国保险法》第三十条,当保险条款存在歧义时,应作出有利于被保险人的解释。

2.证明保险公司未尽到说明义务:指出保险公司未能充分告知和解释免责条款,削弱其上诉理由。

3.关联直接损失与发动机损坏:主张暴雨导致的直接损失应包括发动机损坏,因暴雨是造成损坏的直接原因。

五、建议当事人的措施

1.详细审查保险合同:在购买保险时,仔细阅读并理解所有条款,特别是免责条款。

2.获取专业法律意见:在遇到保险理赔问题时,寻求专业律师的帮助,确保合法权益得到保护。

3.保留证据:保留事故现场照片、报警记录、保险公司通讯记录等证据,为可能的法律诉讼做准备。

4.及时报案:一旦发生保险事故,不要启动车辆,应立即通知保险公司,并按照合同要求提供必要的信息和文件。

5.了解保险理赔流程:熟悉保险公司的理赔流程和要求,避免因程序错误影响理赔结果。

通过上述分析和建议,当事人可以更好地理解和应对类似情况,有效维护自己的合法权益。

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