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案例说保险隐瞒病史,保险拒赔22万法院隐

来源:保险理赔 时间:2025/4/8
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三高是指高血压、高血脂、高血糖,这三个慢性病折磨着无数的人。还有他们的家人。长期服药,长期忌口,长期注意自己的身体状况,也让很多患者抓狂。而对于保险公司来说,这三种病的患者也是头疼的。患有这三种疾病的人,会引发很多大小并发症,保险公司理赔率很高。特别是高频报销的住院医疗险,对于患有这三种疾病的被保人,基本都是拒保!通俗的说,如果我们在投保时候,根据保险公司提供的健康告知,告诉了保险公司,被保人有“三高”之一,那么基本可以买的保险就很少了。如果一个被保人在投保前没有任何证明有三高,而之后有三高,保险公司会一直赔到合同终止……海哥就遇到了一个,报案理赔什么的,直接自己操作,根本不用海哥操心。麻溜极了……案例始末年2月,周某进行了一次体检,体检结果显示其血压和血糖偏高。年1月,周某经不住亲戚磨缠,亲戚用周某的医保卡,医院开了2盒治疗高血压的药-----非洛地平缓释片,这也为后来的纠纷留下了隐患,谨慎借用医保卡。年3月,周某在某保险公司投保了一份两全型重疾险。基本重疾保额22万。在投保时候,保险公司的健康告知页中的“有是否患有、被怀疑患有或接受治疗过如高血压、糖尿病等”疾病史或体检异常告知等栏目中,周某均选择的是“否”,也就是否认了自己的身体有列表中的情况。年12月,周某糖尿病犯了,于是住院治疗。在住院期间,发现其患有脑膜瘤这个重大疾病。年2月,周某决定治疗脑膜瘤,于是住院,并且于3月份做了脑膜瘤切除手术。该病的病理检查报告显示,周某的脑膜瘤为“‘颞部’“非典型脑膜瘤(WHO世界卫生组织归类为Ⅱ级)”。该病理报告结论,保险公司认可,并且认定属于良性脑膜瘤。手术后,周某向保险公司申请理赔。然而保险公司以投保时未如实告知其已患有“糖尿病、高血压病”为由拒赔了。保险公司认为,没有告知这两种病,影响了保险公司的核保决定,因此保险公司决定解除合同,并不承担任何保险责任。随后,周某将该保险公司告到了法院。江苏省无锡市梁溪区人民法院受理了此案。法院认为:1、保险公司的健康告知,指的是自己明知有的情况。周某体检指标不合格,会因为很多原因影响,而无法证明一次体检指标有异常就说明有相关疾病。2、医保卡有购买高血压药物记录,也无法关联到周某已知自己罹患高血压、糖尿病。况且,周某已经说明,该购买记录系其亲属借用其医保卡购买所致。3、周某体检后,并没有对相关异常指标有所

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