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病历医保卡体检记录,保险公司真的能查

来源:保险理赔 时间:2023/12/5
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前几天跟读者聊天。

她患有甲状腺结节、子宫肌瘤和高血压,全都有门诊记录。却在不符合健康告知、也没有如实告知保险公司的情况下,买了一份医疗险。

原因是保险经纪人说,只要没住过院,保险公司就查不到。

这是哪家的保险经纪人?这么不负责任!

看来是时候跟大家聊聊,保险公司在理赔的时候,到底能查到什么了。

一、

保险公司有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

像重疾险、医疗险,调查流程大概是这个样子的:

出险之后,客户报案,提供保险单号、身份证明、疾病诊断证明书、药品清单等。

保险公司接到报案后,以你工作、居住的地方为中心,医院,医院,调取你的门诊和住院记录。

如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

如果发现了不符合健康告知的情况,或者理赔金额特别大、刚过了等待期就出险,保险公司会进一步扩大调查范围。

包括你的医保卡消费记录、体检记录,医院的就诊记录。

对于户籍不在投保地的客户,他们甚至会跑到你的户籍所在地,医院的就诊记录。

很多人会好奇,保险公司如果在当地没有分支机构,调查会不会宽松一点呢?

并不会。

因为这个世界上,有一种存在叫做调查公司。

很多实力较弱的保险公司,会长期合作一些专业的调查公司。

只要有你的身份证号码和工作单位,他们能把你查个底朝天。

二、

保险公司就不会出现查不到的情况吗?

那倒也不是。

早些年,咱们的病历都是手写的,书写和保存都不是特别规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。

但现在,这种可能性越来越小了。

因为医保卡的出现,咱们买个药、看个病,相关信息都会被记录下来。

我经常遇到一些朋友,因为帮家人买了高血压、糖尿病的药品,最后理赔的时候产生纠纷。

其次,从去年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。

不仅要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且以后医生写电子病历,都得按照标准模板来。

你什么时候得了什么病、吃了什么药、做了哪些化验、有什么医学影像资料,都会被完整的保存下来。

保险公司再调查你,那真是省时省力又高效,出现信息遗漏的情况大大降低。

最要命的是,最近国家在推行保险实名登记。

6月4日,银保监会发布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿,以后咱们名下的所有保单信息,都会被统一记录在一个系统里。

也就是说,你的保险购买、拒保、理赔信息,在不久的未来,都会被保险公司共享。

那么一旦你被一家公司拒保过,再想买到其他产品,几乎是不可能了。

对于身体有状况的投保人,买保险剩下的时间不多了。

说了那么多,不是要吓唬大家。

只是谁也不想交了那么多钱,最后却得不到理赔吧,如实告知,是对自己的负责。

最后,给大家提两个醒,千万不要把你的医保卡借给别人,尽量不要在买保险之前去体检!

这很重要。

如果你有社保或者保险方面的问题,欢迎

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