7月14日，记者获悉，水滴保年理赔服务半年报正式出炉。报告显示，平台线上申请理赔率达%，由此减免的实物单证达万张。平均理赔时效缩短至15.7小时，较去年提速18.2%，最快理赔时效仅为8秒。
理赔平均时效15.7小时
记者了解到，为解决用户理赔难、理赔慢的痛点，水滴建设并规模应用智能理赔系统，通过全流程智能化作业，为用户带来全新的理赔体验。目前，该系统已经覆盖了超过50%以上的日常理赔案件，准确率可达99.7%，辅助提效55.9%。
从用户在线提交理赔申请开始，智能理赔系统即通过OCR+NLP技术快速识别资料信息，并通过大数据交叉验证实现快速判定。用户只需按照提示上传或补充资料，极大地简化了操作难度，缩短了理赔等待时间。
目前水滴理赔平均时效为15.7小时，平均2分钟就有一位用户在水滴理赔管家的帮助下完成索赔。与此同时，水滴保自年12月起，推出“24小时快赔服务”，理赔资料齐全的简易小额理赔案件能够实现24小时内结案，快赔结案率达98.6%。
报告还显示，水滴保打通全国医院就医绿色通道；提供覆盖医院的住院费用垫付服务；合作全国29省家药房，提供多种药物购药优惠、免费慈善赠药、免费药师指导等服务；以及提供7*24小时免费健康咨询服务，医生1对1解答。水滴保的理赔服务覆盖了用户治疗期间的各种问题，以最大限度的帮助其不贻误最佳治疗时期。
理赔大数据反哺保险价值链
水滴保理赔服务半年报指出，水滴男性用户理赔概率占比为56.7%，高于女性。年龄在31-55岁的中青年理赔发生概率显著提高，这部分群体占理赔用户总量的77.7%。男性理赔用户高发疾病Top5分别为恶性肿瘤、外伤、心脏病、脑血管病、肝病，女性理赔用户高发疾病Top5为恶性肿瘤、外伤、子宫肌瘤、心脏病、脑血管病。
据了解，水滴自建的CONF医疗知识图谱能够更好地了解用户需求。同时，通过AI算法，可以帮助水滴保实现保险产品创新、经营效率、精准营销、精细运营、风险控制、智能理赔、服务品质等保险价值链条整体提升。
此前，水滴保通过数据观测，发现不少亚健康人群具有更强烈的保险意识和需求，但却因身体原因无法买到合适的保险产品。今年6月，水滴保联合保险及再保险公司，定制了国内首款非标体人群可在线投保的重疾险产品“水滴守护爱重大疾病保险”，基于大数据和人工智能等保险科技，为用户提供智能核保核赔、直付体验，在亚健康人群保险风险评估、风险定价方面有了新的突破。
本文来源：国际金融报
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