小七会不定时给大家分享我们真实的理赔案例,希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况,也不要慌张,第一时间联系小七。
案例概要
投保产品:亚太超人意外险
投保时间:年6月5日
出险时间:年7月25日
报案时间:年7月27日
申请时间:年11月24日
结案时间:年1月11日
缴纳保费:元
理赔金额:元
理赔详情
.06.05投保
陈女士通过小七探险,为父亲投保了意外险,年交保费元,保障期为1年。
保障内容为:
.7.25出险
7月25日:陈女士的父亲不慎被机器割伤右中指,到湖南医院住院治疗。
.7.25联系小七
7月25日:陈女士联系小七理赔专员,申请报案,准备资料;其中伤残鉴定需3个月后进行。
具体包括:门急诊资料(包括病历、发票、费用清单、检查报告单、手术报告);住院资料(住院病案首页、出入院记录、发票收据联、住院费用清单)、伤残鉴定
.11.20进行伤残评级
11月20日:司法鉴定中心评级结果未达保险理赔的10级标准,决定申请意外医疗费用。
.11.24申请意外医疗理赔
11月24日:陈女士准备好相关资料,提交保险公司申请理赔。
.1.11理赔到账
年1月11日:理赔到账,理赔金额=(索赔金额-自付费用-免赔额-医保统筹已支付)*赔付比例=(.73-.73-0-)*%=
小七说:陈女士父亲的意外医疗理赔比较波折,涉及伤残鉴定,需要等受伤后3个月找有国家资质的鉴定中心做鉴定。
最终结果未达伤残标准,仅报销了意外医疗。
理赔实录
申请理赔
理赔中
理赔到账
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