hello,我是飞飞,深挖好险,让你买个明白!
这是一个拖了近一年的理赔案,最近终于赔下来啦!简单分享一下过程:
投保产品:史带财险的一款成人意外险
保费:元一年
保障责任:意外身故伤残10万,意外医疗1万(0免赔、不限社保,报销比例%),意外住院津贴元/天(最多赔7天),还有其他交通意外额外保障
出险原因:年6月21日在家里扭伤了脚,6月22日入院被诊断为“左外踝闭合性骨折、左踝关节扭伤”,住院9天后出院。
总花费:.03元
理赔拖延原因:
去年出的事故,本来早该赔了,问题出在“医保报销上”。
医保需要异地报销,提供所有原件资料,不知道什么原因,一直拖着不报,投保人黄女士投诉了很多次,最终医保报销.06元,个人支付.97元。
不过,这并不影响商业保险的理赔。
去年出事后,黄女士已经第一时间报案。且按照规定,非身故类理赔,申请理赔时效是2年;身故类则是5年。
拿到医保报销单后,6月6日,我指导黄女士整理了所有的理赔资料,并邮寄到保险公司(金额超过元,需要邮寄资料)。
6月9日,理赔审核通过,总共获赔:.97元。
医疗花费个人自付的.97元,产品全额报销,另外赔付7天的住院津贴,每天元,累计元。
入院诊断:
出院诊断:
医保报销信息:
理赔通知书:
几点感想:
1、明天和意外,不知道哪个先来。这里指的是骨折摔伤、猫抓狗咬这类小意外。我处理的大部分理赔案都是意外出险,花费都不多,几百到上万不等,意外险的补偿金,浅浅弥补了一点损失。
2、我喜欢推荐0免赔、不限社保范围、%报销的意外险,因为不想解释那么多,更不想理赔时惹麻烦。这类产品只要确定是意外,不超过保额的医疗花费,全部都能报销掉,不用计算什么免赔额、报销比例、社保内外,自然不存在这也不赔、那也不赔。你投保意外险时,也认准咯!
3、保险事故发生后,第一拨打保险公司电话报案,理赔是保险公司的事情,报案是你的事情。报案后尽快递交理赔材料,也能更快拿到理赔款,如果因为这样那样的原因,一时拿不到齐全的理赔资料,也不用担心。即使保险到期了,只要事故是在保障期间发生的,到期2年内,你都能申请理赔,身故类的则是5年。
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