意外险责低保费，高保额，成为了很多人必备的险种。但是理赔纠纷也多，很关键的地方就是“意外”二字。
今天看到一个“男子投保8份意外险，保险公司拒赔，法院判决获赔万”大额理赔案，顺便讲一讲意外险拒赔的事。
图片来源网络
案例详情
男子半月内连续投保8份意外险
年4月，王某在7家保险公司购买了个人人身意外伤害保险等保险产品，共计8份，保险金额高达万元。并指定近亲阳某、张某、李某为受益人。
年5月28日，王某驾驶轿车行至重庆市开县中和镇护国水库路段时，因大雨路滑等原因，致使轿车驶出道路翻坠于右侧护国水库中，王某不幸身亡。
事故发生后，阳某、张某、李某三人要求保险公司依约赔付保险金，却遭到了保险公司的拒绝。三人遂将保险公司诉至法院。
图片来源网络
案例分析
涉嫌骗保，7家保险公司纷纷拒赔！
保险公司称，王某在年4月10日到年4月25日期间连续向7家保险公司投保意外身故保险，其选择保险产品时均选择意外身故类保险产品，对意外医疗类保险产品不投保，或者仅投保几千元，这违反常理，可能涉及骗保行为。
同时，王某投保时，没有说明其向其它保险公司投保的事实，其提供信息不真实，因此保险公司权解除合同。
图片来源网络
法院认为，王某死亡系交通事故引起，是意外伤害事故，属于保险合同约定的保险事故。尸检报告认定王某死亡系生前溺水所致，而溺水死亡并非因其身体内部原因引起，符合保险合同约定的“非疾病的”、“外来的”特征。
此外，保险公司拒绝赔付的理由主要是怀疑原告存在骗保，但未能提供充分证据证明，依法应当承担举证不能的法律后果。
最终，法院判决保险公司依约支付保险赔偿金万。
图片来源网络
虽然案例中男子有骗保嫌疑，但是保险公司没有证据，最终还是获得了理赔。
意外险的常见拒赔情况，你还知道哪些？
意外险理赔纠纷中，意外的鉴定是理赔的关键，所以大家务必保留好过往的一些病历、做好鉴定证明。
除了骗保，还有哪些情况是意外险不赔的呢
1、中暑身故
中暑是属于内在因素引起的，并不属于外来因素。即使宋女士购买了意外伤害保险，也不能得到赔付。并且中暑在很大程度上是可以预见的，不属于突发状况。
2、高风险运动
在高风险运动中发生意外，普通意外险是不会赔付的。有的产品会包含一些高危运动项目，不过对投保人有严格限制，且在标准保费的基础上也做了很大提高。
图片来源网络
比如潜水、冲浪、滑雪、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动
3、个体食物中毒
一般情况下，食物中毒都属于意外事故，而且食物中毒也属于意外险的保障范围，但不是所有的食物中毒保险公司都会按照意外险的条款进行赔付。
食物中毒可能会出现两种情况，一种是群体性的，一种是个体的。群体性的就是说同时出现食物中毒的不止一人，应为三人以上；个体的则是食物中毒只有一人或二人。
图片来源网络
一般来说，对于前者，符合意外险中“非本意、外来的、突发事件”这些要素，保险公司会照常赔付。
对于后者往往就会被视为是个案，保险公司对这种“意外”不赔，因为保险公司会认为这是和个人体质有关，如细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病。
4、过劳猝死
猝死属于疾病事故，不属于意外事故，所以不在意外险保障范围内。很多意外险条款都会明确将猝死列入免责条款中。
5、妊娠意外
孕妇可以投保，但是意外流产之类的问题会在免责条款内，也就是由怀孕、流产、分娩等问题导致的意外，意外险是不赔付的。
转载请注明：http://www.biyelunwena.com/lwgf/44628.html
