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有保险的情况下病历应该怎么写

来源:保险理赔 时间:2023/12/14

如果你有商保的话,怎么样填写病历才不影响保险的正常理赔呢?

当你开始接受问诊的时候,你就要提前告知医生:

1、你有商业保险,请医生在填写病例时,注意严格的措辞。

2、由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由。

3、如果与实际病情不相干,请医生不要写特定的一些字眼,比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发等。如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病,请不要随便肯定的回复。

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿,保险公司是不承担赔偿责任的。

5、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

6、医院,最好二级以上,这个很重要,通常私人诊所是没办法报销的。

7、不管发生任何意外和疾病,都要第一时间联系你的保险代理人,他会告诉你报案和就医的注意要点,并着手帮你准备理赔手续。

当然,并不是所有的保险理赔都需要病历材料,通常需要病例材料的保险只有以下几种:

①医保,仅针对治愈后再去社保报销的情形。

②商业医疗保险,包括疾病医疗的报销和意外医疗的报销。

③重疾保险,给付型的重疾保险赔付标准是确诊赔付。

最后想要再提醒一点,如果真的出现了万一,病例写错了。真的确定情况属实的话,也不要太过于担心,只要事实清楚、合情合理、符合逻辑保险公司也是一定会根据实际情况而去给予赔付,只是在处理过程当中,相当繁琐,需要我们亲自去收集、提供事实证明材料,是一个耗时耗力的过程。

切记:在医生询问时,医院确切诊断的疾病,请不要随便肯定的回复,一定要认真确认后再回复,有确认就是有,没有确认就是没有,避免的给后续理赔造成不必要的麻烦。

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